Что такое псориаз?
Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает кожу, хотя может иметь системные последствия. Для него характерно быстрое образование клеток кожи, что приводит к образованию толстых, красных, шелушащихся пятен на поверхности кожи. Это заболевание может варьироваться по степени тяжести, от небольших локализованных очагов до обширных поражений, поражающих большие участки тела. Псориаз не заразен, то есть не передается от человека к человеку.
Виды псориаза
Существует несколько различных типов псориаза, каждый из которых обладает уникальными характеристиками. К наиболее распространенным типам относятся:
- Бляшечный псориаз (Psoriasis Vulgaris):
Это наиболее распространенная форма псориаза, на долю которой приходится примерно 80-90% всех случаев. Для него характерны приподнятые, воспаленные, красные пятна, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Эти бляшки могут появляться на любом участке тела, но чаще всего их можно обнаружить на локтях, коленях, волосистой части головы и нижней части спины. - Каплевидный псориаз:
Каплевидный псориаз, который часто вызывается бактериальной инфекцией, такой как фарингит, проявляется в виде небольших красных пятен каплевидной формы на коже. Обычно он поражает детей и молодых людей и может появиться внезапно. - Обратный псориаз:
Обратный псориаз возникает в складках кожи, например, под грудью, в паху, подмышечных впадинах, вокруг гениталий и ягодиц. Он проявляется в виде гладких, красных, блестящих пятен, которые часто раздражаются при трении и потоотделении. В отличие от бляшечного псориаза, чешуйки могут быть незаметными. - Пустулезный псориаз:
Для этой формы псориаза характерно образование белых пустул (пузырьков, наполненных гноем), окруженных покрасневшей кожей. Пустулезный псориаз может локализоваться в определенных областях или быть распространенным, поражая большие участки тела. Он может возникать в виде острых эпизодов или как хроническое заболевание. - Эритродермический псориаз:
Редкая и тяжелая форма эритродермического псориаза может вызывать обширное покраснение и шелушение кожи большими слоями. Это может быть опасно для жизни, если своевременно не лечить, так как нарушает способность кожи регулировать температуру тела и защищать от инфекций. - Псориаз ногтей:
Псориаз также может поражать ногти, вызывая такие изменения, как изъязвления (небольшие углубления на поверхности ногтей), утолщение, изменение цвета и отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис). Псориаз ногтей часто сочетается с другими видами псориаза и может быть ранним признаком заболевания.
Симптомы псориаза
Симптомы псориаза могут сильно различаться в зависимости от типа и тяжести заболевания. Общие признаки и симптомы включают:
- Красные, воспаленные участки кожи. Обычно они покрыты серебристыми чешуйками.
- Сухая, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить. В тяжелых случаях на коже могут образоваться глубокие трещины, что приводит к кровотечению и боли.
- Зуд, жжение или болезненность. Пораженные участки могут зудеть или болеть.
- Утолщенные или неровные ногти. На ногтях могут образовываться бороздки или появляться изъязвления.
- Опухшие или негнущиеся суставы. Псориаз иногда может поражать суставы, приводя к псориатическому артриту, который может вызывать боль и воспаление.
Причины псориаза
Псориаз считается аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки, вызывая воспаление и ускоренную регенерацию клеток кожи. Хотя точная причина неизвестна, развитию псориаза могут способствовать несколько факторов:
- Генетика:
Семейная история псориаза значительно увеличивает риск развития заболевания. Специфические гены, связанные с иммунной системой, в частности гены комплекса HLA-C (человеческий лейкоцитарный антиген), участвуют в развитии псориаза. - Дисфункция иммунной системы:
Псориаз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно идентифицирует нормальные клетки кожи как чужеродные. Это приводит к воспалительной реакции, которая ускоряет обновление клеток кожи, вызывая образование характерных чешуек и бляшек. - Факторы окружающей среды:
Хотя генетика играет центральную роль, внешние факторы часто провоцируют или ухудшают состояние. Эти факторы могут включать в себя:
- Инфекции: в частности, бактериальные инфекции, такие как стрептококковые инфекции горла, могут вызывать каплевидный псориаз.
- Стресс: эмоциональный стресс может спровоцировать обострение псориаза.
- Повреждения кожи: порезы, царапины, солнечные ожоги или прививки (известные как феномен Кебнера) могут спровоцировать появление псориазных поражений на пораженных участках.
- Лекарства: некоторые лекарственные препараты, такие как литий, противомалярийные препараты и бета-адреноблокаторы, могут спровоцировать или усугубить псориаз.
- Погода: холодный, сухой климат может усугубить псориаз, в то время как теплое, солнечное окружение может способствовать его улучшению.
Диагностика псориаза
Диагностика псориаза обычно проводится на основании физического осмотра и сбора анамнеза. Дерматолог может обратить внимание на характерный внешний вид бляшек и чешуек. В некоторых случаях может быть проведена биопсия кожи, чтобы исключить другие заболевания и подтвердить диагноз. Также могут быть проведены анализы крови для выявления других потенциальных причин или осложнений, особенно при подозрении на псориатический артрит.
Псориатический артрит
Помимо кожных симптомов, псориаз может также поражать суставы, приводя к состоянию, называемому псориатическим артритом (ПсА). Это заболевание вызывает воспаление в суставах, приводящее к боли, отеку, скованности движений и, в некоторых случаях, к повреждению суставов. Псориатический артрит может поражать любой сустав тела, но чаще всего поражает пальцы рук, ног, колени и позвоночник.
Существует известная связь между псориазом и псориатическим артритом, и примерно у 30% людей с псориазом развивается ПСА. Симптомы со стороны суставов могут проявляться до, во время или после появления кожных симптомов. При неправильном лечении ПсА может значительно ухудшить подвижность и качество жизни.
Лечение псориаза
Несмотря на то, что лекарства от псориаза не существует, ряд методов лечения может помочь контролировать симптомы и купировать обострения. Планы лечения разрабатываются индивидуально в зависимости от тяжести и типа псориаза.
Местные методы лечения:
- Кортикостероиды — это наиболее часто назначаемые препараты при псориазе легкой и средней степени тяжести. Они уменьшают воспаление и замедляют обновление клеток кожи.
- Аналоги витамина D — они помогают замедлить рост клеток кожи и часто используются в сочетании с кортикостероидами.
- Ретиноиды для местного применения — они могут помочь уменьшить обновление клеток кожи и воспаление.
- Каменноугольная смола — она может уменьшить шелушение, зуд и воспаление и содержится в шампунях, кремах и маслах.
- Ингибиторы кальциневрина — эти препараты помогают модулировать иммунный ответ и уменьшать воспаление, особенно в таких чувствительных областях, как лицо или гениталии.
Фототерапия (светотерапия):
Фототерапия заключается в воздействии на кожу ультрафиолетового излучения под наблюдением врача. Существует два основных вида светотерапии псориаза::
- УФ-терапия: обычно используется узкополосный ультрафиолетовый свет, который помогает замедлить образование клеток кожи.
- PUVA: комбинация ультрафиолетового излучения и препарата под названием псорален, который делает кожу более чувствительной к свету.
Системное лечение
При псориазе средней и тяжелой степени тяжести или при неэффективности местного лечения может потребоваться системное лечение. Их можно вводить перорально, путем инъекций или внутривенно:
- Метотрексат — иммунодепрессант, который может уменьшить воспаление и замедлить обновление клеток кожи.
- Циклоспорин — иммунодепрессант, который может быстро облегчить течение тяжелого псориаза.
- Биологические препараты — это новейшие препараты, которые воздействуют на определенные компоненты иммунной системы, блокируя воспалительную реакцию. В качестве примеров можно привести ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF), ингибиторы интерлейкина (IL)-12/23 и ингибиторы IL-17.
Изменение образа жизни:
- Увлажнение — поддержание увлажненности кожи имеет решающее значение в борьбе с псориазом. Используйте мягкие увлажняющие кремы без отдушек, чтобы уменьшить сухость и шелушение.
- Управление стрессом: поскольку стресс является основным провоцирующим фактором, такие методы, как йога, медитация и упражнения на глубокое дыхание, могут помочь уменьшить обострения.
- Диета и пищевые добавки: хотя не доказано, что какая-либо конкретная диета помогает вылечить псориаз, некоторые продукты (например, омега-3 жирные кислоты и антиоксиданты) и пищевые добавки (например, витамин D) могут помочь справиться с симптомами.
Жизнь с псориазом
Псориаз — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения. Людям с псориазом часто приходится корректировать свои планы лечения в зависимости от обострений, сезонных изменений и других факторов. Психологическое и эмоциональное воздействие жизни с заметным, часто стигматизируемым заболеванием может быть значительным. Группы поддержки, терапия и открытое общение с медицинскими работниками могут помочь улучшить качество жизни и снизить эмоциональную нагрузку.
Сопутствующие риски
- Социальная стигматизация: поскольку псориаз поражает кожу, некоторые люди могут испытывать неловкость по поводу своего внешнего вида. Важно помнить, что псориаз не заразен.
- Сопутствующие заболевания: люди с псориазом подвержены более высокому риску развития других заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и депрессия. Необходимы регулярные обследования и профилактическая помощь.
- Борьба с обострениями: псориаз часто проходит через периоды обострений и ремиссий, поэтому важно отслеживать провоцирующие факторы и соответствующим образом корректировать лечение.
Заключение
Псориаз — это сложное хроническое заболевание с различными типами и проявлениями. Хотя псориаз может существенно влиять на качество жизни, существуют эффективные методы лечения, и при правильном лечении многие люди с псориазом ведут полноценную, активную жизнь. Сочетание медикаментозного лечения, изменения образа жизни и эмоциональной поддержки может помочь людям контролировать заболевание и уменьшить его влияние на повседневную деятельность. Продолжающиеся исследования дают надежду на новые методы лечения и, возможно, на излечение в будущем.
