Экзема

Что такое экзема?

Экзема, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает зуд, покраснение и воспаленные участки кожи. Это одно из самых распространенных кожных заболеваний, которым страдают миллионы людей во всем мире, особенно младенцы и маленькие дети. Хотя экзема может поражать любую часть тела, чаще всего она появляется на лице, кистях рук, локтях и коленях.

Экзема — это не отдельное заболевание, а скорее группа заболеваний, которые имеют сходные симптомы. Хотя точная причина экземы до конца не изучена, считается, что она является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Это состояние часто связано со сверхактивной иммунной реакцией, которая приводит к воспалению, сухости и раздражению кожи.

Виды экземы

Существует несколько различных типов экземы, каждый из которых имеет свои специфические особенности. Наиболее распространенные формы экземы включают:

1. Атопический дерматит.
   Атопический дерматит является наиболее распространенной формой экземы, и его часто называют просто «экзема». Обычно он начинается в детском возрасте и может продолжаться во взрослом возрасте. Он часто ассоциируется с другими аллергическими состояниями, такими как сенная лихорадка и астма. Люди с атопическим дерматитом имеют генетическую предрасположенность к сухости кожи и сверхактивную реакцию иммунной системы на внешние раздражители.
2. Контактный дерматит.
   Контактный дерматит возникает, когда кожа вступает в контакт с раздражителем или аллергеном. Существует два типа дерматита:
   • Раздражающий контактный дерматит (РКД). Вызывается воздействием раздражающих веществ, таких как мыло, моющие средства, химикаты или даже вода. Этот тип экземы не вызывает аллергической реакции, а скорее вызывает прямое раздражение кожи. Аллергический контактный дерматит (АКД). Вызывается аллергической реакцией на такие вещества, как ядовитый плющ, никель или некоторые ароматизаторы. АКД приводит к появлению красных, зудящих и воспаленных участков на коже.
3. Дисгидротическая экзема.
   Эта форма экземы в первую очередь поражает руки и ноги и характеризуется появлением небольших зудящих волдырей, наполненных жидкостью. Она может быть вызвана стрессом, потоотделением или воздействием определенных металлов, таких как никель или кобальт. Волдыри часто вызывают ощущение жжения и могут доставлять очень неприятные ощущения.
4. Нуммулярная экзема (дискоидная экзема).
   Нуммулярная экзема проявляется в виде округлых участков воспаленной красной кожи в форме монеты. Она чаще встречается у взрослых и часто возникает после повреждения кожи, такого как ожог или укус насекомого. Пятна могут шелушиться, вызывать зуд и даже покрываться коркой.
5. Себорейный дерматит.
   Эта форма экземы характеризуется жирными, шелушащимися пятнами, которые обычно появляются на участках тела, где сальные железы наиболее активны, таких как кожа головы, лицо, грудь и спина. Экзема также может вызывать появление перхоти, а пятна могут быть желтоватыми или красными. Себорейный дерматит часто наблюдается у младенцев и взрослых.
6. Застойный дерматит.
   Застойный дерматит возникает у людей с плохим кровообращением, особенно у тех, у кого варикозное расширение вен или хроническая венозная недостаточность. Это приводит к воспалению и зуду кожи, часто на голенях, и может сопровождаться отеком, покраснением и утолщением кожи.

Симптомы экземы

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа и тяжести, но, как правило, они включают:

• Зуд. Одним из характерных симптомов экземы является сильный зуд, который часто приводит к расчесыванию и дальнейшему раздражению кожи.
• Покраснение. Воспаленные участки кожи обычно кажутся красными и опухшими.
• Сухость. Кожа, пораженная экземой, имеет тенденцию быть сухой, грубой и шелушащейся.
• Шелушение. Кожа может начать шелушиться или образовывать чешуйки.
• Волдыри. При некоторых формах экземы, особенно дисгидротической экземы, могут образовываться небольшие пузырьки, наполненные жидкостью.
• Образование корок и выделений. В тяжелых случаях участки экземы могут покрываться коркой и выделять жидкость при расчесывании.
• Утолщенная кожа. Хроническая экзема может привести к утолщению кожи (лихенификации) из-за постоянных расчесываний и воспаления.

Степень тяжести экземы различна. Для некоторых это может быть легким раздражением, в то время как для других это может быть изнурительным состоянием, влияющим на повседневную жизнь и вызывающим эмоциональный стресс.

Причины экземы

Точная причина экземы до конца не выяснена, но считается, что она возникает в результате сочетания ** генетических факторов**, *иммунной системы* и ** факторов окружающей среды**.

1. Генетика
   Семейный анамнез играет важную роль в развитии экземы. У людей с семейным анамнезом экземы, астмы или сенной лихорадки больше шансов заболеть этим заболеванием. С экземой связаны определенные гены, которые контролируют барьерную функцию кожи и иммунный ответ.
2. Дисфункция иммунной системы
   Экзема — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует кожу, вызывая воспаление. У людей с экземой часто гиперактивная иммунная система, которая реагирует на безвредные вещества, такие как пыльца или пылевые клещи, как будто они являются опасными патогенами. Это приводит к воспалению и раздражению, характерным для экземы.
3. Дефекты кожного барьера
   Кожа людей, страдающих экземой, часто имеет ослабленную барьерную функцию. Это означает, что кожа менее эффективно удерживает влагу и защищает от раздражителей и аллергенов. Нарушение функции барьера может сделать кожу сухой и более восприимчивой к инфекциям.
4. Экологические факторы
   Определенные факторы окружающей среды могут спровоцировать или усугубить обострения экземы. К наиболее распространенным факторам, провоцирующим экзему, относятся:
   • Аллергены: пыльца, шерсть домашних животных, плесень и пылевые клещи — это распространенные аллергены окружающей среды, которые могут спровоцировать экзему.
   • Раздражающие вещества: жесткое мыло, моющие средства, шерстяные ткани и парфюмерия могут раздражать кожу и вызывать обострения.
   • Погода: холодный, сухой воздух или резкие перепады температуры могут усугубить экзему, так как из-за них кожа теряет влагу.
   • Стресс: эмоциональный стресс может спровоцировать или усугубить вспышки экземы, вероятно, из-за его воздействия на иммунную систему.
   • Пищевая аллергия: некоторые продукты, такие как яйца, молочные продукты, орехи и соя, могут вызвать экзему у некоторых людей, особенно у маленьких детей.
   • Инфекции: кожные инфекции, включая бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, могут усугубить симптомы экземы.

Диагностика экземы

Диагноз экземы обычно ставится дерматологом или медицинским работником на основании клинических симптомов, истории болезни пациента и физического осмотра кожи. Специальных тестов для диагностики экземы не существует, но врач может провести тестирование кожного пластыря, чтобы выявить потенциальные аллергены, которые могут вызвать это заболевание. При подозрении на инфекцию или другие заболевания могут быть рекомендованы дополнительные тесты.

Лечение экземы

Хотя лекарства от экземы не существует, различные методы лечения могут помочь контролировать симптомы, уменьшить количество обострений и улучшить качество жизни людей, страдающих этим заболеванием. Планы лечения строго индивидуализированы и могут включать в себя сочетание следующих методов лечения:

1. Местное лечение:
   • Кортикостероиды — это наиболее часто назначаемые препараты для лечения экземы. Они помогают уменьшить воспаление, покраснение и зуд. Кортикостероиды для местного применения бывают различной степени действия, от слабых до сильнодействующих, в зависимости от тяжести экземы.
   • Местные ингибиторы кальциневрина — эти препараты, такие как такролимус и пимекролимус, помогают подавлять иммунный ответ и часто используются в областях, где стероиды не рекомендуются (например, на лице и в паховой области).
   • Увлажняющие средства — поддержание увлажненности кожи является ключевым аспектом лечения экземы. Смягчающие средства, такие как густые кремы, мази или масла, следует наносить регулярно, особенно после купания, чтобы сохранить влагу и помочь восстановить защитный барьер кожи.
2. Фототерапия (светотерапия):
   Фототерапия включает в себя использование ультрафиолетового излучения для лечения экземы. Обычно она применяется при экземе средней и тяжелой степени, которая не поддается местному лечению. Терапия ультрафиолетовым излучением может помочь уменьшить воспаление и замедлить обновление клеток кожи.
3. Пероральные препараты:
   • Пероральные антигистаминные препараты — они могут помочь справиться с зудом и уменьшить аллергические реакции, которые могут способствовать обострению экземы.
   • Пероральные кортикостероиды: в тяжелых случаях для уменьшения воспаления могут быть назначены краткосрочные пероральные стероиды. Однако длительного применения пероральных стероидов обычно избегают из-за возможных побочных эффектов.
   • Иммунодепрессанты — такие препараты, как метотрексат, циклоспорин или азатиоприн, могут быть использованы при тяжелой экземе, которая не поддается другим методам лечения.
4. Биологические препараты:
   Биологические препараты, такие как дупилумаб (Dupixent), представляют собой новый класс препаратов, которые воздействуют на определенные молекулы, участвующие в иммунном ответе. Они используются при экземе средней и тяжелой степени, особенно у людей, которые не поддаются традиционному лечению.
5. Изменение образа жизни и домашние средства:
   • Предотвращение триггеров — выявление и предотвращение конкретных триггеров, таких как аллергены или раздражители, имеет решающее значение в лечении экземы.
   • Купание и уход за кожей — принятие теплых ванн с нежными моющими средствами и нанесение увлажняющих кремов сразу после этого могут помочь успокоить кожу и предотвратить сухость.
   • Управление стрессом — поскольку стресс может усугубить экзему, практика методов релаксации, таких как йога, медитация или глубокое дыхание, может помочь уменьшить обострения.

Жизнь с экземой

Экзема — хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Несмотря на то, что лечения не существует, люди с экземой могут вести полноценную жизнь при правильном лечении и корректировке образа жизни. Борьба со стрессом, соблюдение режима ухода за кожей и предотвращение провоцирующих факторов имеют решающее значение для уменьшения обострений и поддержания здоровья кожи.

Кроме того, экзема может оказывать психологическое воздействие из-за его видимые симптомы и хронический характер. Группы поддержки, консультации и общение с другими людьми, у которых есть подобный опыт, могут быть полезны для управления эмоциональными аспектами экземы.

Заключение

Экзема — это сложное хроническое заболевание кожи с целым рядом симптомов и провоцирующих факторов. Хотя справиться с этим заболеванием может быть непросто, сочетание медикаментозного лечения, процедур по уходу за собой и корректировки образа жизни может помочь контролировать симптомы и улучшить качество жизни. При надлежащем уходе и внимании многие люди, страдающие экземой, могут вести здоровый и активный образ жизни. По мере продолжения исследований этого заболевания разрабатываются новые, более эффективные методы лечения, что дает надежду на улучшение лечения и, возможно, на излечение в будущем.