Дерматит

Дерматит относится к широкой группе воспалительных заболеваний кожи, которые вызывают покраснение, отек, зуд и часто боль или дискомфорт. Это общий термин для обозначения любого состояния, при котором кожа воспаляется, и хотя его часто используют как синоним «экземы», на самом деле дерматит охватывает множество различных кожных заболеваний, каждое из которых имеет свои причины, симптомы и методы лечения.

Термин «дерматит» происходит от греческих слов «дерма» (кожа) и «итис» (воспаление), что подчеркивает основную характеристику этого заболевания: воспаление кожи. Хотя дерматит — это не отдельное заболевание, он относится к воспалению кожи, вызванному различными факторами, включая аллергию, раздражители и генетическую предрасположенность.

Виды дерматита

Существует несколько различных форм дерматита, каждая из которых имеет свои причины и симптомы. К наиболее распространенным типам дерматита относятся:

1. Атопический дерматит (экзема):
   Атопический дерматит, широко известный как экзема, является наиболее распространенным типом дерматита. Это хроническое заболевание, часто начинающееся в детском возрасте и характеризующееся сухостью, зудом и воспалением кожи. Оно обычно ассоциируется с другими аллергическими состояниями, такими как астма и сенная лихорадка.
   • Симптомы. К основным симптомам относятся красные, зудящие участки кожи, которые могут появляться на лице, руках, стопах, локтях и под коленями. Кожа может быть сухой, потрескавшейся и шелушащейся, а расчесывание может ухудшить состояние.
   • Причины. Генетические факторы, дисфункция иммунной системы и факторы окружающей среды, такие как аллергены, раздражители и стресс, могут способствовать развитию атопического дерматита.
2. Контактный дерматит:
   • Описание. Контактный дерматит возникает, когда кожа вступает в контакт с раздражителем или аллергеном, что приводит к воспалению. Существует два основных типа контактного дерматита:
     • Раздражающий контактный дерматит (МКБ). Вызывается веществами, которые физически раздражают кожу, такими как агрессивные химические вещества, мыло или даже чрезмерное воздействие воды.
     • Аллергический контактный дерматит (АКД). Вызывается аллергической реакцией на вещества, такие как никель, ароматизаторы, ядовитый плющ или некоторые изделия из латекса.
   • Симптомы: кожа может покраснеть, зудеть и воспалиться, а в более тяжелых случаях могут образоваться волдыри. При аллергическом контактном дерматите реакция часто развивается спустя некоторое время (обычно 24-48 часов).
   • Причины: МКБ возникает в результате многократного воздействия раздражителя, в то время как АКБ вызывается реакцией иммунной системы на аллерген.
3. Себорейный дерматит:
   • Описание. Себорейный дерматит — это распространенное кожное заболевание, которое в первую очередь поражает участки тела с высокой концентрацией сальных желез, таких как волосистая часть головы, лицо, грудь и спина. Это часто ассоциируется с появлением перхоти на коже головы.
   • Симптомы: покрасневшие, воспаленные участки кожи с желтоватыми, жирными чешуйками. Это может вызвать зуд кожи головы (перхоть) или образование корок на лице вокруг носа, ушей и бровей. В тяжелых случаях это может привести к образованию толстых шелушащихся бляшек.
   • Причины: считается, что себорейный дерматит связан с чрезмерным ростом дрожжей под названием *Malassezia*, которые естественным образом обитают на коже. К другим способствующим факторам относятся стресс, холодная погода, гормональные изменения и сопутствующие заболевания, такие как болезнь Паркинсона или ВИЧ/СПИД.
4. Дисгидротический дерматит:
   • Описание. Эта форма дерматита особенно поражает кисти рук и стопы. Он характеризуется появлением небольших, наполненных жидкостью волдырей, которые появляются на ладонях, подошвах ног, а иногда и на пальцах.
   • Симптомы: зуд, образование волдырей на коже, которые могут стать болезненными. Волдыри могут лопаться и образовывать корки или чешуйки, что приводит к образованию трещин на коже и дальнейшему раздражению. В тяжелых случаях дисгидротический дерматит может привести к утолщению кожи.
   • Причины: точная причина неизвестна, но это может быть вызвано стрессом, аллергией, повышенным потоотделением или воздействием определенных металлов, таких как никель или кобальт.
5. Нуммулярный дерматит (дискоидная экзема):
   • Описание: нуммулярный дерматит — это форма экземы, для которой характерны круглые участки воспаленной кожи в форме монеты. Эти участки часто появляются после повреждения кожи, такого как укус насекомого, ожог или царапина.
   • Симптомы: покрасневшие, шелушащиеся и зудящие образования в форме монеты. Пятна могут сочиться или покрываться коркой, а также могут сильно воспаляться. Обычно они появляются на руках, ногах и туловище.
   • Причины: точная причина нуммулярного дерматита неизвестна, но он может быть вызван травмой кожи, сухостью кожи или стрессом.
6. Застойный дерматит:
   • Описание. Застойный дерматит возникает у людей с плохим кровообращением, особенно у тех, у кого хроническая венозная недостаточность или варикозное расширение вен. Обычно он поражает нижнюю часть ног.
   • Симптомы: отек, покраснение и шелушение кожи, часто сопровождающиеся зудом и ощущением тяжести в ногах. В тяжелых случаях это может привести к изъязвлению кожи.
   • Причины: нарушение кровообращения из-за ослабленных вен вызывает скопление жидкости в коже, что приводит к воспалению и дерматиту.

Симптомы дерматита

Хотя дерматит проявляется несколькими различными типами заболеваний, симптомы часто схожи. Общие симптомы дерматита включают в себя:

• Покраснение и воспаление кожи: кожа становится воспаленной, что приводит к ее покраснению, отеку и раздражению.
• Зуд — один из наиболее распространенных симптомов, зуд может быть интенсивным и приводить к расчесыванию, что усугубляет состояние.
• Сухость: пораженная кожа часто становится сухой, шелушащейся, что может сделать ее более склонной к растрескиванию или кровоточивости.
• Волдыри: некоторые формы дерматита, такие как дисгидротический дерматит, могут вызывать образование волдырей, заполненных жидкостью.
• Образование корок или подтеков: когда волдыри лопаются, из кожи может выделяться жидкость и образовываться корочки, которые могут быть болезненными и неприглядными.
• Утолщение кожи: хронический дерматит может привести к утолщению и огрубению кожи из-за повторяющихся воспалений и расчесываний (лихенификации).

Причины дерматита

Дерматит может быть вызван или усугубляться различными внутренними и внешними факторами. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

1. Генетика. Многие виды дерматита, особенно атопический дерматит, имеют генетический компонент. Люди с семейным анамнезом аллергии, астмы или экземы подвержены более высокому риску.
2. Дисфункция иммунной системы. При таких состояниях, как атопический дерматит, иммунная система ненормально реагирует на факторы окружающей среды, что приводит к воспалению и раздражению кожи.
3. Аллергены. Пыльца, пылевые клещи, плесень, шерсть домашних животных и некоторые пищевые продукты (такие как орехи, яйца или молочные продукты) могут вызывать аллергические реакции, которые приводят к дерматиту.
4. Раздражающие вещества. Некоторые химические вещества, мыло, моющие средства, ароматизаторы и даже экстремальные температуры или влажность могут раздражать кожу, приводя к контактному дерматиту.
5. Микробные инфекции. Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут спровоцировать или усугубить дерматит, особенно в тех местах, где кожа повреждена.
6. Стресс. Известно, что эмоциональный стресс является причиной многих видов дерматита, особенно атопического дерматита, и может усугубить симптомы.
7. Факторы окружающей среды. Экстремальные погодные условия (холодный, сухой воздух зимой или жаркий, влажный воздух летом) могут привести к сухости и раздражению кожи, что предрасполагает людей к обострениям дерматита.

Диагностика дерматита

Диагностика дерматита обычно включает в себя клиническое обследование у дерматолога или медицинского работника. Врач изучит историю болезни пациента, факторы образа жизни и возможные провоцирующие факторы, а также проведет физический осмотр пораженной кожи. В некоторых случаях для выявления специфических аллергенов или раздражителей, вызывающих аллергическую реакцию, может быть проведен пластырь-тест. При подозрении на инфекцию или другое сопутствующее заболевание могут быть проведены дополнительные тесты, такие как биопсия кожи или посевы.

Лечение дерматита

Хотя лекарства от дерматита не существует, несколько вариантов лечения могут помочь справиться с симптомами, предотвратить обострения и улучшить состояние кожи. Стратегии лечения варьируются в зависимости от типа дерматита, тяжести симптомов и индивидуальных потребностей:

1. Местные методы лечения:
   • Кортикостероиды — это наиболее распространенное средство для уменьшения воспаления и борьбы с обострениями. Они доступны в различных дозировках, от слабого гидрокортизона до более сильных препаратов, отпускаемых по рецепту врача.
   • Местные ингибиторы кальциневрина — такие препараты, как такролимус и пимекролимус, подавляют реакцию иммунной системы и могут использоваться в качестве альтернативы стероидам для лечения чувствительных областей, таких как лицо и гениталии.
   • Смягчающие и увлажняющие средства — поддержание увлажненности кожи является ключевым аспектом борьбы с дерматитом. Густые кремы, мази и масла могут помочь восстановить кожный барьер и предотвратить потерю влаги.
   • Местные антигистаминные препараты — они могут облегчить зуд и дискомфорт, связанные с обострениями дерматита.
2. Пероральные препараты:
   • Антигистаминные препараты. Они могут быть назначены для облегчения зуда, особенно при аллергическом контактном дерматите или атопическом дерматите.
   • Пероральные кортикостероиды. При тяжелых обострениях могут быть назначены пероральные кортикостероиды для уменьшения распространенного воспаления.
   • Иммунодепрессивные препараты. В случаях тяжелого дерматита, который не поддается другим методам лечения, назначаются иммунодепрессивные препараты.
3. Иммунодепрессивные препараты. В случаях тяжелого дерматита, который не поддается другим методам лечения, для модуляции иммунной системы могут быть использованы иммунодепрессивные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин или азатиоприн.
4. Светотерапия. Фототерапия (лечение ультрафиолетовым излучением) часто используется при экземе средней и тяжелой степени и других видах дерматита, которые не поддаются местному лечению. Она включает воздействие ультрафиолетового излучения в контролируемых условиях.
5. Образ жизни и домашние средства. Предотвращение провоцирующих факторов: Выявление и предотвращение провоцирующих факторов, таких как аллергены, раздражители или факторы окружающей среды, имеет решающее значение для лечения дерматита.
6. Управление стрессом. Такие методы, как медитация, йога и осознанность, могут помочь справиться со стрессом и предотвратить обострения.
7. Уход за кожей. Бережный уход за кожей, включая регулярное увлажнение и использование мягкого мыла без отдушек, может помочь сохранить здоровье кожи и предотвратить сухость или раздражение.

Жизнь с дерматитом

Жизнь с дерматитом может быть сложной, особенно для людей с хроническими или тяжелыми формами заболевания. Однако при правильном лечении многие люди могут контролировать свои симптомы и вести нормальный активный образ жизни. Постоянный уход за кожей, управление стрессом, а также выявление и предотвращение провоцирующих факторов являются ключевыми компонентами в лечении дерматита. Эмоциональная поддержка и консультации также могут быть полезны, поскольку видимый характер дерматита может вызвать проблемы с самооценкой или эмоциональный стресс. Группы поддержки и онлайн-сообщества могут предоставить ценные ресурсы и связать людей с другими людьми, которые разделяют подобный опыт.

Вывод

Дерматит — это разнообразная группа кожных заболеваний, вызывающих воспаление, покраснение и зуд, с различными формами, которые имеют разные причины и методы лечения. Независимо от того, вызваны ли они генетикой, аллергенами, раздражителями или другими факторами, с дерматитом можно справиться с помощью правильного лечения, корректировки образа жизни и поддержки. Понимание конкретного типа дерматита и его провоцирующих факторов имеет важное значение для разработки эффективного плана лечения и улучшения качества жизни пострадавших.